Kế hoạch chi tiết để đạt được sức khỏe tốt suốt đời ngày càng rõ ràng và nằm trong tầm kiểm soát của chúng ta. Nhưng mở khóa nó đòi hỏi phải thách thức các quan điểm chính thống hiện đang định hướng các cá nhân và tổ chức.
Đồng thời, xem xét kỹ lưỡng suy nghĩ và hành vi của chúng ta dựa trên bằng chứng tốt nhất hiện có cho thấy rằng các ưu tiên, chiến lược và ngân sách dành cho các cá nhân và chính phủ, trường học, doanh nghiệp, tổ chức xã hội, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và người sử dụng lao động, ít nhất là ngầm hiểu trên vô số sự thật nửa vời và những ý tưởng lỗi thời.
Mượn phép ẩn dụ từ bộ phim Ma Trận kinh điển năm 1999,[2] tất cả chúng ta đã sống trong một “ma trận” trong nhiều thập kỷ đối với sức khỏe của mình. Cuộc sống bên trong ma trận chăm sóc sức khỏe có những lợi ích của nó nhưng không đầy đủ và tự giới hạn. Khi chúng ta thoát khỏi ma trận này, chúng ta sẽ nhận ra những điều sau:
- Sự khổ sở mà chúng ta chịu đựng để đạt được tuổi thọ là không thể chấp nhận và không cần thiết.
- Sức khỏe tinh thần, xã hội và tâm linh cũng quan trọng như sức khỏe thể chất và có mối liên hệ mật thiết với nhau.
- Sức khỏe chủ yếu liên quan đến khả năng hoạt động của chúng ta, không chỉ về bệnh tật và cái chết.
- Sức khỏe tồn tại trên một phạm vi: chúng ta không thể đạt được sức khỏe tối ưu nếu chúng ta không xác định, đo lường hoặc phấn đấu để đạt được điều đó.
- Hầu hết các yếu tố thúc đẩy sức khỏe nằm ngoài các hệ thống chăm sóc sức khỏe thông thường và có thể thay đổi được.
- Đạt được sức khỏe tốt phụ thuộc nhiều vào những gì chúng ta theo đuổi cũng như những gì chúng ta cần tránh.
- Chú trọng yếu tố con người hơn là vai trò con bệnh; họ xứng đáng được trao quyền với hiểu biết về sức khỏe nhiều hơn.
- Lịch sử cho thấy rằng những thích ứng xã hội cần thiết để cải thiện sức khỏe là khả thi; mọi người và tổ chức trên trái đất đều có vai trò.
Các lập luận trong bài viết này có liên quan đến phạm vi toàn cầu, mặc dù chúng tôi thừa nhận rằng, trong một số bối cảnh, việc thiếu an toàn về thể chất hoặc kinh tế có thể hạn chế nghiêm trọng những mặt tích cực và tiềm năng của các yếu tố thúc đẩy sức khỏe khác.
1. Sự đau khổ mà chúng ta chịu đựng để đạt được tuổi thọ là không thể chấp nhận và không cần thiết.
Bạn có chấp nhận rằng bạn có thể sẽ trải qua 20 đến 30 năm trong tình trạng sức khỏe hỗn hợp (tốt nhất) và khoảng một thập kỷ trong tình trạng sức khỏe tồi tệ – nơi bạn không thể nhớ con mình, sử dụng phòng tắm một cách độc lập, quan hệ tình dục, đi bộ quanh khu nhà, hay sử dụng cả năm giác quan?
Trẻ em sinh ra ngày nay có thể hy vọng sống lâu hơn 20 năm so với ông bà của chúng sinh ra vào những năm 1960.[3] Số lượng người sống trên trăm tuổi đã tăng gần 30 lần trong cùng khung thời gian và đang trở thành một hiện tượng toàn cầu ở nhiều quốc gia có thu nhập trung bình và cao.[4] Như vậy, đây là những điểm phát triển tuyệt vời.
Nhưng chi phí tăng tuổi thọ đã lên cao. Đối với mỗi năm sống thêm, chúng ta đã thêm vào tuổi thọ của mình, một nửa trong số đó có thể có sức khỏe trung bình hoặc kém. Tỷ lệ này gần như không đổi trong nhiều thập kỷ.
Có tới hai phần ba (2/3) số người bị suy giảm nhận thức ở độ tuổi 70.[5] Sáu mươi chín phần trăm (69%) số người sẽ dành trung bình ba (3) năm để sử dụng dịch vụ chăm sóc dài hạn;[6] 770 triệu người bị đau mãn tính,[7] 300 triệu người không tự chủ được,[8] 19 triệu cư dân Hoa Kỳ không nằm trong bệnh viện cảm thấy khó khăn khi đi bộ một dặm (khoảng 1.6km),[9] 33% nam giới và 45% phụ nữ bị rối loạn chức năng tình dục,[10] 548 triệu người gặp phải các triệu chứng lo lắng hoặc trầm cảm,[11] và 33% người dân trên toàn thế giới cảm thấy cô đơn.[12]
Bên trong ma trận chăm sóc sức khỏe, chúng tôi có hai phản ứng chính đối với thực tế này. Một số kết luận rằng có quá nhiều người sống quá thọ và đề nghị giảm nguồn lực đầu tư cho người lớn tuổi.[13] Hầu hết đều ngầm chấp nhận rằng việc sống hàng chục năm trong tình trạng sức khỏe kém là điều đáng tiếc nhưng là hậu quả tất yếu của việc sống lâu.
Bên ngoài ma trận, chúng tôi mạnh mẽ từ chối cả hai câu trả lời. Chúng tôi kết luận rằng phản ứng tốt nhất là khai thác nguyện vọng của cá nhân và tập thể để đấu tranh cho sức khỏe tốt cho đến khi cận kề cái chết nhất có thể. Như đã nêu trong báo cáo của Viện Y tế McKinsey (MHI) Adding years to life and life to years, có rất nhiều bằng chứng chứng minh rằng sức khỏe tốt trong một thời gian dài của cuộc đời là có thể. Chúng tôi quan sát nó trong các cá nhân, quần thể và xã hội được chọn. Có thể “bình phương hóa đường cong” của sức khỏe. Phân tích của chúng tôi cho thấy có thể thêm sáu (6) năm sống chất lượng cao hơn cho mọi người trên hành tinh trong thập kỷ tới. Đó là tổng cộng 45 tỷ năm.
2. Sức khỏe tinh thần, xã hội và tâm linh cũng quan trọng như sức khỏe thể chất và có mối liên hệ mật thiết với nhau.
Sức khỏe tinh thần, xã hội và tâm linh của bạn quan trọng như thế nào đối với bạn? Bạn có quan sát mối liên hệ giữa sức khỏe tinh thần, thể chất, xã hội và tâm linh của chính mình không?
Bên trong ma trận, con người và hệ thống y tế tập trung gần như hoàn toàn vào sức khỏe thể chất. Vào năm 2020, chưa đến 2% bác sĩ và y tá trên toàn thế giới được đào tạo về quản lý các vấn đề sức khỏe tâm thần.[14] Hơn 90% tổng chi phí chăm sóc sức khỏe được chi cho việc điều trị bệnh thực thể hoặc các triệu chứng thực thể.[15] Hầu hết các quốc gia thậm chí không cố gắng đo lường một cách có hệ thống sức khỏe tâm thần, chưa nói đến sức khỏe xã hội hoặc tâm linh.
Bên ngoài ma trận, chúng tôi nhận ra rằng sức khỏe tinh thần, xã hội và tâm linh là quan trọng đối với bản thân họ và của chính họ. Trong một cuộc khảo sát 19.000 người trên 19 quốc gia,[16] khoảng 85% số người được hỏi cho biết sức khỏe tinh thần của họ cũng quan trọng như sức khỏe thể chất, và sức khỏe tâm linh và xã hội của họ cũng được đa số liệt vào loại “cực kỳ” hoặc “rất quan trọng”. Mọi người chia sẻ quan điểm này ở các quốc gia có thu nhập cao, trung bình và thấp.
Bên ngoài ma trận, chúng tôi nhận ra rằng một nhóm nghiên cứu lớn và đang phát triển đang theo kịp các triết lý triết học và giáo lý tôn giáo vài nghìn năm nhận ra mối liên kết giữa cơ thể, tâm trí và tâm linh. Các nhà nghiên cứu của Đại học Michigan kết luận rằng những người không có mục đích sống mạnh mẽ có nguy cơ tử vong cao gấp đôi, đặc biệt là do bệnh tim mạch, so với những người có mục đích sống mạnh mẽ.[17]
Các nhà khoa học tại Trường Y khoa Đại học Quốc Gia Chonnam ở Hàn Quốc đã tìm thấy một mối liên hệ giữa sự lo lắng và các vấn đề về thị lực.[18] Cuối cùng, nghiên cứu từ Viện Hàn lâm Khoa học Quốc Gia Hoa Kỳ phát hiện ra rằng sự cô đơn ở bệnh nhân suy tim có liên quan đến nguy cơ tử vong tăng khoảng bốn (4) lần và nguy cơ nhập viện tăng 68%.[19]
3. Sức khỏe chủ yếu liên quan đến khả năng hoạt động của chúng ta, không đơn thuần chỉ là bệnh tật và cái chết.
Khi ai đó hỏi, “Sức khỏe của bạn thế nào?” bạn trả lời ra sao?
Bên trong ma trận, sức khỏe được neo giữ trong trường hợp không có hoặc thể hiện bệnh tật, đau ốm và thương tích. Các bác sĩ lâm sàng, công ty bảo hiểm, học giả và chính phủ sử dụng “tỉ lệ tử vong” và “bệnh tật”, những từ biệt ngữ cho cái chết và bệnh tật để hướng dẫn việc ra quyết định và phân bổ nguồn lực. Chúng ta thảo luận, đo lường và thanh toán cho dịch vụ chăm sóc sức khỏe dựa trên việc bạn có “bị suy tim” hay không. Chúng ta phê duyệt, quảng bá và thanh toán cho các loại thuốc, thiết bị và can thiệp lâm sàng dựa trên tác động tiềm ẩn của chúng đối với bệnh tật và tử vong. Đây là những khái niệm quan trọng và hữu ích, nhưng chúng cũng hạn chế.
Chúng ta thường [20] không xác định hoặc đo lường những tác động chức năng đối với cuộc sống của mình cho đến khi và trừ khi nó liên quan đến bệnh tật hoặc chấn thương. Ví dụ, bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình có thể đo độ gập của đầu gối, hông hoặc vai (khả năng uốn cong) sau phẫu thuật để đánh giá tiến độ hồi phục. Nhưng độ gập của đầu gối không được đo lường hoặc thảo luận trừ khi xuất hiện vấn đề về đầu gối mặc dù điều đó là cần thiết để chúng ta có thể đi lại, nâng và tập thể dục đúng cách [21] cũng như để tránh trượt và ngã.
Bên trong ma trận, không có tiêu chuẩn được sử dụng rộng rãi để đo lường chức năng thể chất tổng thể (ví dụ: đi bộ, cầm nắm và giữ thăng bằng) của một phụ nữ 40 tuổi không mắc bệnh hoặc chức năng nhận thức (ví dụ: trí nhớ, khả năng giải quyết vấn đề) của một người đàn ông 50 tuổi không bệnh tật. Việc thiếu đo lường này cho thấy sự thiếu tập trung hoặc thiếu quan tâm đến chức năng.
Bên ngoài ma trận, chúng tôi nhận ra rằng việc không có bệnh tật không nhất thiết có nghĩa là sức khỏe tuyệt vời. Tương tự như vậy, sự hiện diện của bệnh không nhất thiết cản trở chức năng, đặc biệt nếu các triệu chứng được kiểm soát tốt. Thực tế này đã được chứng minh bằng cuộc khảo sát năm 2022 của MHI tại 19 quốc gia—40% những người báo cáo mắc bệnh cho rằng sức khỏe của họ là “tốt” hoặc “rất tốt”.
Những người được hỏi này nhận ra rằng sức khỏe chủ yếu là về cuộc sống. Sức khỏe tốt giúp chúng ta có cuộc sống ý nghĩa, hiệu quả và thỏa mãn. Sức khỏe là mức độ năng lượng thể chất và tinh thần của chúng ta, liệu chúng ta có thể sử dụng đầy đủ các giác quan của mình hay không và mức độ chúng ta có thể thoải mái tham gia vào các hoạt động có ý nghĩa. Sức khỏe là sức mạnh, trí nhớ, khả năng giải quyết vấn đề của chúng ta; đó là khả năng đối phó với những thách thức của cuộc sống, khả năng xây dựng và duy trì sự thân mật cũng như ý thức về quyền tự quyết, tính tích cực và mục đích của chúng ta. (Hình 2)
Sức khỏe về cơ bản là những gì một cá nhân có thể làm (hoặc không) hôm nay và những gì họ có thể làm (hoặc không) trong tương lai.
Khi thoát khỏi ma trận, chúng tôi nhận ra rằng chúng tôi cần những cách tốt hơn, chuẩn hơn để xác định, đo lường và nói về chức năng trên tất cả các khía cạnh của sức khỏe.
4. Sức khỏe tồn tại trên một phạm vi: Chúng ta không thể đạt được sức khỏe tối ưu nếu chúng ta không xác định, đo lường hoặc phấn đấu cho nó.
Nếu bạn hỏi con gái mình học môn hình học như thế nào, bạn có hài lòng không nếu cô bé trả lời “Tuyệt ạ. Con đã không thi trượt bài kiểm tra cuối cùng”? Một câu lạc bộ bóng đá sẽ hoạt động tốt như thế nào nếu nó chỉ tập phòng thủ? Nếu bạn hỏi bác sĩ của mình, “Tôi có sức khỏe tối ưu không?” họ sẽ trả lời như thế nào?
Bên trong ma trận, sức khỏe hầu như chỉ được đóng khung ở mức tiêu cực. Đạt được “chứng chỉ sức khỏe trong sạch” có nghĩa là bạn chưa được chẩn đoán mắc bệnh hoặc yếu tố rủi ro chính của bệnh. Bệnh nhân được phân loại dựa trên mức độ của vấn đề: một “bảng thị lực” tiêu chuẩn bao gồm bốn cấp độ: bệnh nhân ổn định, nguy cơ trung bình, bệnh nhân phức tạp và bệnh nhân có nguy cơ cao. Tốt nhất là sức khỏe “ổn định”.
Trên toàn cầu, chúng ta chi hơn 8 nghìn tỷ đô la Mỹ hàng năm để tránh bệnh tật, triệu chứng và tử vong, nhưng không có từ ngữ hoặc tiêu chuẩn được chấp nhận phổ biến nào để phân biệt sức khỏe bình thường với sức khỏe tuyệt vời.[22]
Bên trong ma trận, khái niệm đạt được sức khỏe “tối ưu” được chuyển sang lĩnh vực của “những kẻ tấn công sinh học”, những người trung niên giàu có ở các quốc gia có thu nhập cao, vận động viên chuyên nghiệp và người nổi tiếng. Giả định ngầm là mong muốn có được sức khỏe tối ưu là một điều xa xỉ mà ít người có thể mua được theo nghĩa bóng và nghĩa đen.
Bên ngoài ma trận, chúng tôi nhận ra rằng sức khỏe tồn tại trên một quang phổ với kết thúc tiêu cực và tích cực hoặc tối ưu. Chúng tôi nhận ra rằng việc đạt được sức khỏe tốt hơn mức trung bình là khả thi với số lượng lớn. Nghiên cứu gần đây của chúng tôi ủng hộ kết luận này. Trong số 13.200 người trên 19 quốc gia báo cáo không mắc bệnh, khoảng 25% cho biết họ có sức khỏe “rất tốt”, 55% có sức khỏe “tốt” và 20% có sức khỏe “trung bình” hoặc “kém”. Phổ phản hồi này tương tự nhau giữa các quốc gia có thu nhập cao, trung bình và thấp cũng như giữa các nhóm tuổi.
Bên ngoài ma trận, chúng tôi mong muốn nhiều hơn là không bị bệnh, không bị tàn tật và không có ý định tự tử. Chúng tôi muốn sức sống, sự tập trung và khả năng phục hồi. Chúng tôi muốn bộ não của mình hoạt động tốt nhất có thể. Chúng tôi muốn giỏi trong việc xây dựng sự thân mật. Chúng tôi muốn có thể đi lại, chơi đùa, mang vác và xây dựng càng lâu càng tốt mà không thấy khó chịu.
Bên ngoài ma trận, chúng tôi nhận ra rằng việc cố gắng đạt được sức khỏe tối ưu (trên mức trung bình) là một chiến lược phòng ngừa hiệu quả cao. Chúng tôi cũng nhận ra rằng mong muốn có được sức khỏe tối ưu là một cách tiếp cận hiệu quả để tạo ra lợi ích đồng thời, theo thời gian thực cho các cá nhân và xã hội.
Một người không bệnh cải thiện thành công sức khỏe trao đổi chất, học cách điều hướng cảm xúc, ưu tiên giấc ngủ đủ chất lượng cao và tránh các nội dung, chất gây hại và căng thẳng có khả năng tận hưởng nhiều năng lượng hơn, xây dựng các mối quan hệ bền chặt hơn và nâng cao năng suất cá nhân. Họ có nhiều khả năng trở thành một đồng nghiệp tốt hơn trong công việc, một người bạn đời tốt hơn, một bậc cha mẹ tốt hơn và một người bạn tốt hơn.(Hình 4)
Bước đầu tiên để đạt được sức khỏe tối ưu là xác định nó.
Ví dụ về tình trạng sức khỏe, theo từng khía cạnh.
Lưu ý: Các yếu tố ảnh hưởng đến sức khỏe rất phức tạp và phi tuyến tính (ví dụ: đường cong chữ J, chữ U), tương tác với nhau và ảnh hưởng của chúng có thể thay đổi theo di truyền, tính trạng, tính ngẫu nhiên, v.v. Mỗi động lực có thể được tối ưu hóa (hoặc không được tối ưu hóa) dựa trên số lượng, loại, hỗn hợp, thời lượng, thời gian/trình tự và có thể là kết quả của cả cá nhân lựa chọn và ảnh hưởng cấu trúc/môi trường.
5. Hầu hết các yếu tố thúc đẩy sức khỏe nằm ngoài các hệ thống chăm sóc sức khỏe thông thường và có thể thay đổi được.
Nếu việc thay đổi một khía cạnh cuộc sống trong tầm kiểm soát của bạn có thể làm giảm 25% khả năng mắc chứng sa sút trí tuệ, bạn có muốn biết về điều đó không? Bạn có mong đợi bác sĩ của bạn cho bạn biết về nó? Bạn có mong đợi chính phủ, công ty bảo hiểm tư nhân hoặc chủ lao động của mình giúp bạn đạt được điều đó không?
Bên trong ma trận, chúng tôi giả định rằng các động lực chính đối với sức khỏe của một cá nhân là di truyền, cơ hội, khả năng tiếp cận và áp dụng các biện pháp can thiệp chăm sóc sức khỏe thông thường. Chúng tôi định nghĩa các biện pháp can thiệp chăm sóc sức khỏe thông thường là một số chiến lược y tế công cộng được áp dụng rộng rãi (ví dụ: vắc-xin, vệ sinh, thắt dây an toàn và cai thuốc lá), phát hiện và chẩn đoán bệnh kịp thời cũng như tiếp cận các biện pháp can thiệp lâm sàng như thuốc men, phẫu thuật và trị liệu được cung cấp bởi các bác sĩ lâm sàng được cấp phép. Hơn 97% chi tiêu của khu vực công, tư nhân và xã hội liên quan đến y tế ở các nước OECD có liên quan đến việc cung cấp các biện pháp can thiệp chăm sóc sức khỏe thông thường.[23]
Khi chúng tôi thừa nhận mức độ liên quan của một số yếu tố thúc đẩy phi truyền thống như chế độ ăn uống, tập thể dục và sử dụng chất kích thích, chúng tôi thường đề cập đến những yếu tố thúc đẩy này bằng các thuật ngữ bác bỏ như “lối sống”. Việc giải cấu trúc từ đó tiết lộ: từ “cuộc sống” phản ánh niềm tin rằng mức độ mà những động lực này được tối ưu hóa (hoặc không) chủ yếu là mục đích của cá nhân và không bị ảnh hưởng bởi các hệ thống và cấu trúc của xã hội (ví dụ: việc làm, giáo dục , thực phẩm sẵn có, kinh tế và bối cảnh xã hội). Từ “phong cách” ngụ ý sự hời hợt hoặc kém cỏi so với những gì chúng tôi coi là các biện pháp can thiệp hợp hợp lý và dễ chấp nhận hơn mà chúng tôi gắn nhãn bằng các từ hạn định nâng cao uy tín như “lâm sàng”.
Bên trong ma trận, chúng tôi giả định rằng bằng chứng về các biện pháp can thiệp của hệ thống y tế thông thường mạnh hơn và đáng tin cậy hơn nhiều so với bằng chứng về các biện pháp can thiệp liên quan đến các trình điều khiển phi truyền thống. Bên ngoài ma trận, chúng tôi nhận ra rằng các yếu tố thúc đẩy chăm sóc sức khỏe thông thường là rất quan trọng. Tạo ra sự tiếp cận ngày càng công bằng hơn đối với các nguồn tài nguyên này là điều hợp lý và khôn ngoan về mặt kinh tế. Đầu tư nhiều hơn để cải thiện các biện pháp can thiệp thông thường mang lại những lợi ích tiềm năng đáng kể.
Chúng tôi cũng nhận ra rằng ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy rằng ít nhất 19 trong số 23 yếu tố ảnh hưởng đến sức khỏe của chúng ta nằm ngoài các hệ thống chăm sóc sức khỏe thông thường. Mỗi một yếu tố trong số các yếu tố thúc đẩy này dường như có tác động độc lập, trực tiếp, vật chất và nhân quả đối với sức khỏe của chúng ta.
Những động lực này bao gồm những gì chúng ta nạp vào cơ thể, cách chúng ta sử dụng thời gian, thời điểm và cách chúng ta di chuyển, những gì tâm trí và cơ thể chúng ta tiếp xúc, và những gì chúng ta tin tưởng về bản chất của thực tế, bản thân và những người khác.
Bảng: 23 Yếu tố thúc đẩy sức khỏe
Mỗi yếu tố thúc đẩy có thể được tối ưu hóa hoặc không, dựa trên cả lựa chọn cá nhân và ảnh hưởng của cấu trúc/môi trường. Những động lực này không theo thứ tự cụ thể.
Hàng nghìn nghiên cứu và thậm chí nhiều bằng chứng mang tính giai thoại hơn nhấn mạnh rằng những động lực này thường là sự khác biệt giữa hàng chục năm hoạt động mạnh mẽ và hàng chục năm sức khỏe kém và/hoặc chết sớm. Ví dụ bao gồm những điều sau đây:
- Nhiều nghiên cứu chứng minh rằng chỉ tập thể dục thôi cũng có thể kéo dài tuổi thọ từ ba (3) đến năm (5) năm và cải thiện chất lượng cuộc sống từ năm đến mười (10) năm.[24] Tập luyện bài tập tim mạch (cardio), rèn luyện sức mạnh/sức đề kháng và tập thể dục cường độ cao dường như đều có giá trị độc lập và quan trọng.[25]
- Những người lạc quan/tích cực (một hành vi học được) ít có khả năng gặp biến cố tim mạch hơn 35% so với một người bi quan giữ các biến số khác không đổi. Tính tích cực cũng đã được chứng minh là làm giảm tỷ lệ mắc bệnh và các triệu chứng trầm cảm, lo lắng và cải thiện chức năng hệ thống miễn dịch. Bạn có thể tự đánh giá tính lạc quan của chính mình theo bảng câu hỏi này.
- Thường xuyên sử dụng phòng xông hơi khô ở nhiệt độ cao giúp giảm 40% nguy cơ tử vong do mọi nguyên nhân và 66% nguy cơ mắc chứng mất trí nhớ.[26]
- Nhịn ăn đã cho thấy khả năng đẩy lùi bệnh tiểu đường loại 2 ở phần lớn người dân và giảm khả năng suy giảm nhận thức. Nghiên cứu mới nổi đang chứng minh rằng chế độ ăn keto có thể giúp điều trị bệnh tâm thần nghiêm trọng.[27] Mức đường huyết cao hơn ở những người không mắc bệnh tiểu đường có liên quan đến khả năng tử vong do tim mạch và ung thư cao hơn từ 30% đến 40%.[28]
- Nhiều nghiên cứu đã phát hiện ra rằng việc bổ sung DHA (axit docosahexaenoic) và EPA (axit eicosapentaenoic) (dầu cá) có thể làm giảm nguy cơ suy giảm nhận thức, đặc biệt ở những người có nguy cơ cao mắc bệnh Alzheimer.[29]
- Hàng chục nghiên cứu chứng minh rằng đi bộ giúp giảm đau mãn tính, tăng cường hệ thống miễn dịch và giảm lo lắng, buồn bã và mệt mỏi.[30]
- Một thí nghiệm được kiểm soát ngẫu nhiên gần đây đã chứng minh rằng việc tiếp xúc với thiên nhiên trong 60 phút giúp giảm căng thẳng và cải thiện khả năng của não bộ trong việc điều hướng thành công các yếu tố gây căng thẳng trong tương lai.[31]
- Sử dụng mạng xã hội hơn năm (5) tiếng đồng hồ mỗi ngày có liên quan đến nguy cơ mắc các triệu chứng trầm cảm ở thanh thiếu niên tăng từ 35 đến 50%.[32]
- Một đánh giá gần đây về tài liệu y khoa cho thấy số lượng tinh trùng của con người đã giảm hơn 50% trên toàn cầu trong 50 năm qua. Mặc dù nguyên nhân vẫn chưa được biết, nghiên cứu chính cho thấy rằng việc tiếp xúc với hóa chất nhân tạo, béo phì, ít vận động và thực phẩm siêu chế biến có thể đóng một vai trò nào đó.[33]
Hơn nữa, những yếu tố thúc đẩy này có thể sửa đổi được. Chúng có thể được cải thiện hoặc suy yếu dựa trên cả lựa chọn cá nhân và cách các hệ thống và cấu trúc vận hành. Đây là một tin cực kỳ tích cực.
Có lẽ đây là lần đầu tiên trong lịch sử, hầu hết chúng ta có quyền quyết định có ý nghĩa đối với sức khỏe của mình trong phần lớn cuộc đời, bất kể gen di truyền của chúng ta ra sao.
Bên ngoài ma trận, chúng tôi nhận ra rằng hầu hết sự khác biệt giữa các biện pháp can thiệp “lâm sàng” và “lối sống” hầu hết là nhân tạo. Tại sao uống thuốc hoặc phẫu thuật lại là một biện pháp can thiệp sức khỏe hợp pháp hơn là hạn chế calo, nâng tạ, thiền, tránh yếu tố cụ thể hoặc đi bộ trong tự nhiên? Nếu nó hiệu quả, nghĩa là nó hiệu quả. Nếu nó không, nghĩa là nó không.
Bên ngoài ma trận, chúng tôi nhận ra rằng tổng số bằng chứng đã tràn ngập rằng các yếu tố thúc đẩy sức khỏe không thông thường, có thể thay đổi có liên quan sâu sắc đến sức khỏe của chúng ta. Hiện có một nhóm nghiên cứu đáng kể liên kết từng yếu tố trong số 23 yếu tố thúc đẩy sức khỏe có thể thay đổi được với sự cải thiện thực thể về chức năng thể chất, tinh thần, xã hội và/hoặc chức năng tâm linh và/hoặc tuổi thọ. Điều này đúng mặc dù thực tế là chưa đến 5% các yếu tố thúc đẩy sức khỏe có thể thay đổi được xác định một cách nhất quán (hoặc hoàn toàn không), được ghi lại một cách có hệ thống và được cung cấp rộng rãi dưới dạng dữ liệu. Thật khó để nghiên cứu những gì chúng ta không đo lường tốt. Đây cũng là một lý do quan trọng tại sao phần lớn nghiên cứu chứng minh mối tương quan và không chứng minh đầy đủ quan hệ nhân quả.
Bên ngoài ma trận, chúng tôi nhận ra rằng bằng chứng xung quanh các động lực phi truyền thống là không hoàn hảo và có rất nhiều điều chúng tôi không biết về cách tối ưu hóa từng động lực. Có ít sự rõ ràng hơn về các cơ chế quan hệ nhân quả, mức độ tác động của mỗi yếu tố thúc đẩy đối với từng khía cạnh sức khỏe, liều lượng thích hợp, tác động tương tác và cách tốt nhất để cá nhân hóa. Nhưng bên ngoài ma trận, chúng tôi coi những lỗ hổng kiến thức này tạo ra yêu cầu bắt buộc phải đầu tư nhiều nguồn lực hơn vào việc nghiên cứu và hiểu những động lực này, thay vì coi đó là cơ sở lý luận để loại bỏ chúng.
6. Đạt được sức khỏe tốt phụ thuộc nhiều vào những gì chúng ta theo đuổi cũng như những gì chúng ta cần tránh
Việc ăn uống với những người thân yêu, dành thời gian cho các hoạt động có ý nghĩa, cười đùa, đi dạo trong công viên, xây dựng kỹ năng mới và/hoặc chơi các trò chơi khiến toát mồ hôi nghe có vẻ nhàm chán hoặc đau đớn không?
Tại một số thời điểm khi thảo luận về sức khỏe bên trong ma trận, ai đó sẽ đề cập đến câu châm biếm, “Bạn sẽ sống đến trăm tuổi nếu bạn từ bỏ tất cả những điều bạn đang muốn.”
Ngụ ý là việc tối ưu hóa sức khỏe đòi hỏi những hy sinh đơn giản là không đáng. Từ góc độ hệ thống, hàm ý là con người đã quá quen thuộc với những hành vi “không lành mạnh” đến mức không thể đạt được sự thay đổi quy mô lớn, đặc biệt là trong bối cảnh nền kinh tế do người tiêu dùng định hướng hướng tới sự hưởng thụ khoái lạc trong ngắn hạn.
Bên ngoài ma trận, chúng tôi hiểu rằng tình cảm này hầu hết là sai lầm và mang tính định mệnh cao. Nó nhấn mạnh quá mức lợi ích của việc tránh những gì có hại so với theo đuổi những gì có lợi. Nó đặt lợi ích khoái lạc ngắn hạn so với sự thỏa mãn lâu dài một cách không chính xác.
Tối ưu hóa sức khỏe đòi hỏi phải điều độ một số hoạt động chọn lọc, các chất sử dụng, nội dung, thực phẩm, các mối quan hệ, v.v. Bản thân việc coi trọng sự điều độ có liên quan đến sức khỏe cường tráng. Có thể khó từ bỏ những thói quen có hại, đặc biệt là khi được củng cố bởi hệ thống và văn hóa.
Nhưng đúng hơn là việc tối ưu hóa sức khỏe đòi hỏi phải hành động và theo đuổi các mục tiêu chủ yếu dẫn đến hạnh phúc ngắn hạn và hạnh phúc lâu dài. Một tư duy mang tính xây dựng hơn là nhấn mạnh nhiều khía cạnh có lợi và bổ ích nội tại của việc tối ưu hóa sức khỏe. Theo đuổi những hành động có lợi cũng có lợi ích là “lấn át” những hành vi có hại.
Trên thực tế, việc tối ưu hóa hầu hết các yếu tố thúc đẩy sức khỏe chủ yếu là làm nhiều hơn những gì mọi người thực sự yêu thích để họ có thể tiếp tục làm những việc đó lâu hơn. Đây là một tin tuyệt vời. Ăn thức ăn lành mạnh, kể cả việc uống rượu mức vừa phải, đặc biệt là với những người thân yêu, thật thú vị. Xây dựng mối quan hệ bền chặt hơn, lành mạnh hơn là đáng để làm. Dành thời gian “tập trung cao độ” tại nơi làm việc là bổ ích. Ngủ ngon là trẻ hóa. Hầu hết mọi người thích một số hình thức thể thao hoặc hoạt động thể chất miễn là nó không được dán nhãn là “tập thể dục”. Hầu hết mọi người đều muốn học cách đương đầu với thử thách một cách hiệu quả hơn. Hầu hết các hành động cần thiết để tối ưu hóa sức khỏe lâu dài cũng có những lợi ích sinh lý ngắn hạn như cải thiện tâm trạng, năng lượng và hiệu suất.
7. Chú trọng yếu tố con người hơn là vai trò con bệnh; họ xứng đáng được trao quyền với hiểu biết về sức khỏe nhiều hơn
Ai là người quản lý tốt nhất cho sức khỏe của bạn? Bạn có thể thực hiện những hành động nào để cải thiện sức khỏe của chính mình hoặc sức khỏe của những người trong vòng ảnh hưởng của bạn?
Bên trong ma trận, sức khỏe con người chủ yếu là trách nhiệm của các bộ trưởng y tế, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe (như bệnh viện, phòng khám…) và ngành khoa học đời sống. Những người trả tiền tư nhân, người sử dụng lao động và các tổ chức xã hội đóng vai trò quan trọng ở một số quốc gia. Các cá nhân được công nhận là có liên quan nhưng được coi và đối xử như “bệnh nhân”. Từ điển của Merriam-Webster định nghĩa bệnh nhân là “một cá nhân đang chờ đợi hoặc đang được chăm sóc và điều trị y tế”. Bệnh nhân đang “chờ đợi” một cách thụ động và, theo định nghĩa, chỉ tham gia khi việc điều trị được đảm bảo.
Hầu hết mọi người không có hiểu biết về sức khỏe tốt. Ở Châu Âu, cuộc khảo sát quy mô lớn gần đây nhất ước tính rằng chưa đến 20% số người được hỏi tự đánh giá rằng họ có hiểu biết về sức khỏe xuất sắc.[34] Trong đại dịch COVID-19, 50% người trưởng thành ở Châu Âu cho biết họ không có đủ năng lực cần thiết để thực hiện chăm sóc sức khỏe của họ.[35] Hơn nữa, một số quốc gia đã ưu tiên nâng cao hiểu biết về sức khỏe.[36]
Bên ngoài ma trận, chúng tôi kết luận rằng trong một thế giới ngày càng phức tạp, nơi cuộc sống hàng ngày là yếu tố chính quyết định sức khỏe, các cá nhân phải là người quản lý lâu dài cho sức khỏe của chính họ. Việc thừa nhận tính ưu việt của các cá nhân không hề làm suy yếu vai trò của các thể chế, hệ thống và cấu trúc. Nó thừa nhận thực tế là trong hầu hết các trường hợp, không có cá nhân hoặc tổ chức nào khác có mức độ thông tin, động cơ hoặc ảnh hưởng tương xứng với tư cách là một cá nhân.
Nhận thức được thực tế này sẽ dẫn đến đầu tư đáng kể hơn và làm nhiều hơn nữa để cải thiện hiểu biết về sức khỏe của người dân thế giới. Hoạt động tốt trong các xã hội hiện đại đòi hỏi phải đạt được ngưỡng hiểu biết tối thiểu về sức khỏe, nhưng cũng phải có kiến thức về nhiều lĩnh vực bao gồm kinh tế (ví dụ: kiểm tra tài khoản, thẻ tín dụng, thế chấp), xây dựng (ví dụ: sửa chữa nhà cơ bản) và công nghệ (ví dụ: sử dụng máy tính).
Làm thế nào một cá nhân có thể quản lý sức khỏe trao đổi chất của họ mà không có kiến thức cơ bản về cân bằng năng lượng, chất dinh dưỡng đa lượng và insulin? Những cá nhân hiểu biết về sức khỏe được trang bị tốt hơn để tối ưu hóa sức khỏe của chính họ, bao gồm cả việc đánh đổi hàng ngày. Họ là những khách hàng đòi hỏi khắt khe hơn đối với các sản phẩm, dịch vụ và phương pháp điều trị liên quan đến sức khỏe. Và họ có nhiều khả năng yêu cầu và/hoặc thúc đẩy sự thích ứng trong chính sách công, việc làm và các hệ thống khác có ảnh hưởng tích cực đến sức khỏe của họ.
8. Lịch sử cho thấy rằng những thích ứng xã hội cần thiết để cải thiện sức khỏe là khả thi; mọi người và tổ chức trên Trái đất đều có vai trò
Bạn có bao giờ nghĩ rằng có thể hàng tỷ người sẽ đeo những chiếc khẩu trang không thoải mái ở nơi công cộng không?
Bên trong ma trận, người hoài nghi nhắc nhở chúng ta rằng rất khó đạt được sự thay đổi hành vi trên quy mô lớn. Chúng nhắc nhở chúng ta rằng nhiều khía cạnh của cuộc sống hiện đại và nền kinh tế định hướng theo nhu cầu của người tiêu dùng dường như mâu thuẫn với nhiều hành động cần thiết để tối ưu hóa sức khỏe.
Tuy nhiên, khi chúng ta thoát khỏi ma trận, chúng ta nhận ra rằng con người có khả năng thích nghi đáng kinh ngạc. Chúng tôi nhận ra rằng thay đổi hành vi quy mô lớn không chỉ có thể thực hiện được mà còn mang tính quy luật theo thời gian.
Để làm nổi bật một vài ví dụ về những thay đổi quy mô lớn trong hành vi của con người có tác động tích cực đến sức khỏe con người, hãy xem xét những điều sau:
- Năm 1920, 1% số hộ gia đình ở Mỹ có điện và hệ thống ống nước trong nhà. Hệ thống ống nước trong nhà dẫn đến giảm đáng kể số ca tử vong do tiêu chảy, viêm ruột và sốt thương hàn.[37]
- Tỷ lệ nam giới hút thuốc đã giảm từ 50% trở lên ở Nhật Bản, nhiều nước châu Âu và Hoa Kỳ trong 50 năm qua.[38]
- Việc đeo khẩu trang nơi công cộng từ chỗ hiếm gặp trên toàn cầu trở nên phổ biến ở một số quốc gia châu Á vào những năm 1990, sau đó gần như trở thành tiêu chuẩn toàn cầu trong đại dịch COVID-19.
- Việc sử dụng dây an toàn tăng từ 14% năm 1983 lên 90% năm 2016.[39]
- Tăng cường và bổ sung dinh dưỡng đã mang lại lợi ích cho hàng tỷ người.[40]
- Thương tích, bệnh tật và tử vong tại nơi làm việc vẫn ở mức cao không thể chấp nhận được nhưng đã giảm đáng kể trong hơn một trăm năm qua.[41]
Chúng tôi lưu ý rằng hầu hết những thay đổi thuận lợi trong hành vi của con người thường liên quan đến một chu kỳ đạo đức của hành động thể chế và cá nhân. Để đạt được mục tiêu này, chúng tôi tin rằng mọi tổ chức trên Trái đất đều có vai trò trong việc cải thiện hiểu biết về sức khỏe và điều chỉnh các chiến lược, chính sách và nguồn lực để giúp tối ưu hóa sức khỏe.
Một khi họ thoát khỏi ma trận chăm sóc sức khỏe…
Mọi bộ của chính phủ, bao gồm tài chính, giáo dục, nông nghiệp, môi trường, giao thông vận tải, nhà ở, năng lượng, viễn thông và thương mại đều xem xét cách sử dụng các nguồn lực của mình để tác động tích cực đến các yếu tố thúc đẩy sức khỏe trong khi phát triển các chiến lược để cải thiện hiểu biết về sức khỏe.
Mỗi doanh nghiệp nhận ra đó là trong kinh doanh của sức khỏe. Họ nhận ra rằng hầu hết (nếu không phải tất cả) các sản phẩm và dịch vụ mà họ cung cấp đều (hoặc có thể) ảnh hưởng đến một trong những yếu tố thúc đẩy sức khỏe có thể thay đổi được. Họ nhận ra rằng việc giúp mọi người tối ưu hóa sức khỏe của họ có thể là một cơ hội kinh tế hấp dẫn và ảnh hưởng tích cực đến xã hội.
Mọi người sử dụng lao động đều nhận ra tác động sâu sắc mà trải nghiệm của nhân viên đối với sức khỏe của họ. Mức độ mà một nhân viên tìm thấy ý nghĩa trong công việc của họ, trải nghiệm thể chất của họ, tính chất công việc của họ, tương tác giữa các cá nhân của họ, cách họ được phát triển (hoặc không), mức độ và sự ổn định của bồi thường và lợi ích, và người sử dụng lao động các chính sách và chương trình ảnh hưởng nghiêm trọng đến mọi yếu tố thúc đẩy sức khỏe có thể thay đổi được. Người sử dụng lao động nhận ra rằng việc thích nghi để cải thiện sức khỏe của nhân viên của họ vừa hấp dẫn vừa có lợi về mặt kinh tế.
Mọi bên liên quan đến chăm sóc sức khỏe thông thường đều nắm bắt nhu cầu hiện đại hóa và thích ứng. Họ tiếp tục đổi mới và cải thiện khả năng phát hiện, điều trị và chữa khỏi bệnh bằng các biện pháp can thiệp thông thường. Họ cũng hiểu rằng họ đang ở vị trí tốt nhất để xác định, đo lường và thúc đẩy sự hiểu biết về sức khỏe một cách toàn diện và gắn liền với chức năng. Họ cam kết xác định và thúc đẩy sức khỏe tối ưu, đồng thời hiểu rõ hơn và áp dụng những hiểu biết sâu sắc từ những động lực thúc đẩy sức khỏe phi truyền thống. Về cơ bản, họ nhận ra rằng trao quyền cho các cá nhân phải là nền tảng của hệ thống y tế của chúng ta. Như vậy, họ dẫn đầu bằng ví dụ trong việc cải thiện hiểu biết về sức khỏe và hỗ trợ các cá nhân.
Tác giả: Lars Hartenstein và Tom Latkovic


